记者从国度医保局了解到，自2026年5月14日起，国度医保局在寰宇领域内开展定点零卖药店造孽违章使用医保基金专项飞检，并于日前公布了专项飞检中发现的6起典型案例。

案例一花露珠“穿”上马甲，剪网线岂能剪断访谒

海南省三亚市林和堂医药有限包袱公司吉阳远离公司串换套取医保基金案

2026年4月8日，国度医保局收到一条对于海南省三亚市林和堂医药有限包袱公司吉阳远离公司的举报踪迹，举报称该药店存在“可使用社会保险卡购买生涯用品及保健品”以及“执业药师挂证”等违章活动。国度医保局专项翱游搜检组伸开突击搜检，通过调取店内监控纪录，发现了顾主购买生涯用品的画面，进一步比对同技艺段内医保结算明细与药店销售系统纪录，证明该店存在将“花露珠”等生涯用品串换为如“抗病毒口服液”“乌圆补血口服液”等医保目次内药品的活动，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。

此外，该药店还存在坏心起义搜检的活动。搜检组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的经过中，鸠集系统倏得中断。随后经电信责任主说念主员现场勘查证明，鸠集融会被东说念主为特意损毁。在对该店法定代表东说念主相似问询经过中，其倏得我晕，送往病院约极度钟后自行苏醒。经联系医学搜检，未发现荒谬情况。三亚市林和堂医药有限包袱公司吉阳远离公司涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，并坏心起义搜检，现在已吩咐当地医保部门进一步长远核查处分。

案例二截图刷码，套走“救命钱”

海南省海口市千方大药房连锁谋略有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案

国度医保局专项翱游搜检组对海南省海口市千方大药房突击搜检时，一条“安宫牛黄丸”的医保结算纪录引起了搜检东说念主员的把稳。该药频繁用于急症重症，价钱较高，素有“救命药”之称。可是该笔结算既无对应的处方信息，也无购药东说念主身份登记。通过比对该药结算纪录与对应的监控视频，搜检组发现，该笔结算发生时既无顾主到店，也无内容药品托付。经进一步核查，该药店伙计通过微信遴选了雇主发来的参保东说念主欧某的医保电子凭据截图，使用其医保个东说念主账户完成“安宫牛黄丸”用度结算。海南省海口市千方大药房连锁谋略有限公司东风分店的活动涉嫌空刷医保电子凭据套取医保基金，已吩咐当地医保局进一步核查处分。

案例三医保购药转手卖，药店雇主变身“药街市”

新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房销售“回流药”案

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国度医保局大数据筛查发现，合并中成药（2盒）“祖卡木颗粒”在不同技艺、不同药店出现了两次结算纪录。初度为2025年12月12日由王*俊在新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市某药店购买，第二次于2026年3月3日由程*在乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房购买。国度医保局专项翱游搜检组现场搜检发现，初度购药东说念主王*俊为乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房店长。该药在其他药店售价为26.5元/盒，王*俊期骗我方参保东说念主身份，通过医保报销21.1元/盒，个东说念主支付6.4元/盒购入药品。随后凭借担任店长的便利，将药品在自家药店涨价至38元/盒销售给程*，一进一出间，赚取差价21.6元/盒。医保基金为王*俊承担了大部分“进货”老本，而药店却通过倒卖转手赢利。乌鲁木王人市颐仁堂养心和大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金，亚博·体育世界杯(中国)官方网站已吩咐当地医保部门进一步长远核查处分。

案例四尿不湿变维生素，护肤品变“医保药”

新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市健民康药业有限公司串换药品套取医保基金案

国度医保局大数据筛查知道，新疆维吾尔自治区乌鲁木王人市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的荒谬纪录。国度医保局专项翱游搜检组突击搜检发现，该药店将“遮瑕粉底液”“抗皱紧致鎏金套盒”等护肤品、“婴儿尿不湿”等生涯用品，串换为医保目次内药品“维生素E软胶囊”“黄芪颗粒”等，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。乌鲁木王人市健民康药业有限公司的活动涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，已吩咐当地医保部门进一步长远核查处分。

案例五社保卡恒久存抽屉，药店竟成诊所“进货点”

四川省成都市康惠仁堂药店违章留存社会保险卡、协助套取医保基金案

国度医保局专项翱游搜检组在四川省成都市康惠仁堂药店突击搜检时，发现一张社会保险卡被粉饰于收银台抽屉中。根据医撑握理执法，定点药店严禁留存参保东说念主社会保险卡，而参保东说念主宋*华的卡却恒久“寄存”于此。经查，该卡屡次在宋*华本东说念主未到场的情况下，使用个东说念主账户结算中药用度，累计金额约1100元。进一步长远访谒发现，宋*华是成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东说念主，这些通过套刷购买的中药，被涨价卖给不知情的患者，宋*华承认转卖收入提升2000元。成都市康惠仁堂药店涉嫌违章留存社会保险卡、协助套取医保基金。成都市郫都区妙济正堂诊所的法定代表东说念主宋*华涉嫌套刷医保基金违章转卖药品，同期违背药品继续运筹帷幄执法，已吩咐当地医保部门进一步长远核查处分。

案例六追想码追出两次销售，“回流药”牵出合并安适东说念主

四川省成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房销售“回流药”案

国度医保局大数据筛查发现，一盒“心可舒丸”在不同技艺、不同药店出现了两次结算纪录，即合并盒药被前后“销售”了两次。初度于2025年11月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴云雅大药房售出，第二次为2025年12月在成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房售出。经国度医保局专项翱游搜检组现场突击搜检，成都市天府新区正兴丽园大药房无法提供该药的随货同业单和发票，涉嫌倒卖“回流药”。此外，搜检组还发现，上述两家药店为合并安适东说念主。成都市天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金，已吩咐当地医保部门进一步长远核查处分。

同期，医保部门提示定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换等诈欺或套取医保基金，均是违背医疗保险联系法律规则的活动。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规谋略，矍铄根绝任何表情的医保基金奢靡活动。同期，也提示普遍参保东说念主，自发要领就医购药活动，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”联系踪迹，请主动提交医保等联系部门，切实珍藏本身正当权柄，共同看护医保基金安全。

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